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e relazionali che accompagnano o amplificano ogni evento morboso e influenzano ogni
condizione di disagio.
In particolare gli obiettivi di salute individuati secondo i vari ambiti e le aree di attività,
riguardano:
- Percorsi assistenziali integrati (art. 21), i percorsi assistenziali domiciliari, territoriali,
semiresidenziali e residenziali di cui al presente capo, prevedono l’erogazione congiunta
di attività e prestazioni afferenti all’area sanitaria e all’area dei servizi sociali.
Con apposito accordo sono definite linee di indirizzo volte a garantire omogeneità nei
processi di integrazione istituzionale, professionale ed organizzativa delle suddette aree.
- Le cure domiciliari (art. 22), rivolte a persone non autosufficienti e in condizioni di
fragilità sono articolate in quattro livelli, caratterizzati da un grado crescente di comples-
sità del bisogno e di intensità dell’intervento assistenziale volto a stabilizzare il quadro
clinico, limitare il declino funzionale e migliorare la qualità della vita. Il bisogno clinico,
funzionale e sociale è accertato attraverso strumenti di valutazione multidimensionale
che consentano la presa in carico della persona e la definizione del Progetto di assistenza
individuale sociosanitario integrato.
- Cure palliative domiciliari (art. 23), alle persone nella fase terminale della vita: “Le
cure sono costituite da prestazioni professionali di tipo medico, infermieristico, riabilita-
tivo e psicologico, assistenza farmaceutica e accertamenti diagnostici a favore di persone
nella fase terminale della vita affette da malattie progressive e in fase avanzata, a rapida
evoluzione a prognosi infausta che, presentando elevato livello di complessità, instabilità
clinica e sintomi di difficile controllo, richiedono continuità assistenziale ed interventi
programmati, nonché pronta disponibilità medica, anche per la necessità di fornire sup-
porto alla famiglia e/o al care-giver.”
- Assistenza socio-sanitaria ai minori, alle coppie e alle famiglie (art. 24), “nell’ambito
dell’assistenza distrettuale il Ssn garantisce alle donne, ai minori, alle coppie e alle fami-
glie le prestazioni, anche domiciliari, mediche specialistiche, diagnostiche e terapeutiche,
psicologiche e psicoterapeutiche, e riabilitative previste dalle norme vigenti e dal Progetto
Obiettivo Materno - Infantile ritenute necessarie e appropriate nelle seguenti attività” (di
tipo multiprofessionale e specialistico):
- educazione e consulenza per la maternità e paternità responsabile, - somministrazione
dei mezzi necessari per la procreazione responsabile, - consulenza preconcezionale, - tu-
tela della salute della donna, - assistenza alla donna in stato di gravidanza e tutela della
salute del nascituro, - corsi di accompagnamento alla nascita in collaborazione con il pre-
sidio ospedaliero, - consulenza e assistenza per l’interruzione volontaria della gravidanza
e rilascio certificazioni, - consulenza e assistenza per problemi di sterilità e infertilità e
procreazione medicalmente assistita, - consulenza e assistenza per problemi correlati alla
menopausa, - consulenza e assistenza psicologica per problemi individuali e di coppia,
- consulenza e assistenza a favore di adolescenti - prevenzione, assistenza e supporto
psicologico ai minori in situazione di disagio, in stato di abbandono o vittime di abusi,
-psicoterapia (individuale, di coppia, familiare, di gruppo), - supporto psicologico e so-
ciale a nuclei familiari a rischio, - adempimenti per l’affidamento familiare e l’adozione
di minori, - rapporti con il Tribunale dei minori.
- Assistenza sociosanitaria alle persone con disturbi mentali (art. 25).
Il Ssn garantisce alle persone con disturbi psichiatrici la presa in carico multidisciplinare

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